宮頸癌在我國女性中發病率和死亡率均位居前位，2018年發布的ICO中國HPV和相關疾病報告顯示，在中國15-44歲女性中，子宮頸癌發病率高居惡性腫瘤第三位【1】，形勢非常嚴峻！

      而HPV疫苗接種作為預防宮頸癌的第一級預防措施，因其成本低、性價比高、預防效果好，在全球很多國家已經大面積的開始接種了。 

      我國也在2016年引進了HPV疫苗后，在廣大女性人群中推廣接種。但是，女性朋友遇到某些特殊情況時，還能否接種HPV疫苗呢？今天就來說一說常見的特殊情況。

1. 孕期或產褥期，能接種HPV疫苗嗎？

    孕期避免接種，產褥期慎用HPV疫苗！

 

    2014年美國免疫實踐咨詢委員會（ACIP）指出【2】，接種疫苗前不需要進行妊娠試驗，如果在開始接種疫苗后發現婦女懷孕，則應將三劑量系列的其余部分推遲到妊娠完成，疫苗與不良妊娠結局或胎兒發育中的不良事件無關。同時，哺乳期婦女謹慎接種HPV疫苗:在臨床試驗中，尚未觀察HPV疫苗誘導的抗體經母乳分泌情況；由于許多藥物可經母乳分泌，因此，哺乳期婦女慎用。

2.已經感染了HPV病毒，還能接種疫苗嗎？

 

   可以接種！

   2014年美國免疫實踐咨詢委員會（ACIP）推薦【2】：HPV疫苗接種可以提供針對尚未感染的HPV型別的保護，已知HPV感染，建議至推薦年齡接種HPV疫苗。對于已經感染HPV病毒的女性，接種HPV疫苗，既能免受其他高危亞型的HPV病毒感染，又能保護同一種亞型HPV病毒的再次持續感染。所以，已經感染了HPV病毒，仍然能接種HPV疫苗。

 

3.宮頸細胞學（TCT）結果異常，還能接種HPV疫苗嗎？

   可以接種！

    宮頸細胞學（TCT）結果異常，說明正常的宮頸細胞已經有改變，需要進一步的檢查，比如HPV病毒檢測、陰道鏡檢查等。但對于能否接種HPV疫苗，2014年美國免疫實踐咨詢委員會（ACIP）推薦【2】：不論是否有宮頸細胞學檢查結果異常，建議至推薦年齡接種HPV疫苗。也就是說，TCT結果異常，年齡合適，也可以接種HPV疫苗！

    重要提示：不要忘了下一步的宮頸檢查！但是，隨著宮頸細胞學結果嚴重程度的增加，HPV16或HPV18感染的可能性增加，疫苗接種的預期效果也會降低，所以應盡早接種疫苗。

4.宮頸上皮內瘤變或術后，能接種HPV疫苗嗎？

 

   可以接種！

    2014年美國免疫實踐咨詢委員會（ACIP）推薦【2】：已經有HPV相關病變或術后，建議至推薦年齡接種HPV疫苗。已經有HPV感染并導致了宮頸的上皮內瘤變，無論是否手術，接種HPV疫苗仍然有保護作用，可以避免其他高危亞型的HPV病毒感染，也能阻止同樣亞型的HPV病毒再次繼續感染，這對預防宮頸癌的發生也有益處。

    注：宮頸上皮內瘤變從“HPV感染”向“宮頸癌”發展過程中的一個中間階段。此時，尚未發展為癌癥，是阻斷向癌方向發展的寶貴時機。

 5.HIV感染的人群，能否接種HPV疫苗？

    可以接種！

    由于HIV（艾滋病病毒）感染會引起身體免疫力低下，機體對HPV病毒的清除能力減弱，導致HPV病毒復制能力更強，HPV感染率升高。對于HIV陽性的婦女來說，發生生殖道感染的機會增加，HIV病毒傳播過程中也伴隨著HPV病毒的傳播。

    2014年美國免疫實踐咨詢委員會（ACIP）建議【2】：對于免疫功能低下者，建議在26歲之前接種HPV疫苗。對于HIV陽性女性來說，HPV疫苗能有效降低HPV病毒的持續感染，也能有效預防宮頸癌的發生。

 

 

參考資料：

【1】 ICO HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. China.2018-12-10

 

【2】 Human Papillomavirus Vaccination: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)[J].Recommendations and Reports,2014, 63(49):1-30. 

 (轉自公眾號:心系智慧女性    作者:徐文)